肺水肿的症状主要包括呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸和发绀,按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
早期表现为活动后气促,平卧加重,可能与左心功能不全导致肺静脉压升高有关,需吸氧并限制液体摄入。
进展期出现阵发性夜间咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰,提示肺泡内液体渗出,需使用利尿剂呋塞米及血管扩张剂硝酸甘油。
患者被迫采取坐位缓解症状,反映肺毛细血管楔压显著增高,需紧急静脉注射吗啡减轻心脏负荷,同时进行无创通气支持。
终末期出现口唇甲床青紫,提示严重低氧血症,需气管插管机械通气,静脉使用正性肌力药物多巴酚丁胺改善循环。
出现上述症状应立即就医,监测血氧饱和度,控制每日钠盐摄入低于3克,避免快速大量饮水加重心脏负担。