权威问答
股骨头坏死中塌陷风险最高的是ARCO分期Ⅲ期（软骨下骨折型），其次为Ⅱ期（囊性变型）。塌陷概率主要与坏死范围、位置、负重区受累程度及修复能力有关。
软骨下骨折导致结构完整性破坏，X线可见新月征，80%以上患者在确诊后2年内发生塌陷，需尽早行髓芯减压或截骨术。
坏死区出现囊性变但未骨折，塌陷概率约30%-50%，磁共振显示骨髓水肿范围超过30%股骨头体积时风险显著增加。
外侧柱负重区坏死塌陷率超70%，内侧非负重区仅10%，CT三维重建可精确定位坏死灶与主要负重区关系。
年轻患者成骨活性强于老年，但激素性坏死修复差于创伤性，双磷酸盐类药物可能延缓塌陷进程。
确诊后需严格避免负重，使用拐杖分散压力，补充钙剂及维生素D促进骨修复，每3个月复查影像评估进展。
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