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牙齿做了根管治疗还痛

男，36岁

病情描述:

牙齿做了根管治疗还痛

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李胜锋主治医师山东省立医院

根管治疗后牙齿仍疼痛可能与术后反应、根管遗漏、继发感染或牙根折裂等因素有关，可通过药物镇痛、二次治疗、根尖手术或拔牙等方式处理。
1、术后反应
治疗过程中器械刺激或填充材料压迫可能导致暂时性炎症反应，表现为咬合痛或自发痛。通常3-5天自行缓解，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片缓解症状。
2、根管遗漏
复杂根管系统可能存在未清理的侧支根管或钙化根管，残留感染物质导致持续性疼痛。需通过CBCT检查确认后行根管再治疗，必要时配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片控制感染。
3、继发感染
根尖周组织未完全愈合或冠部封闭不严可能导致细菌再侵入，伴随牙龈肿胀或脓液渗出。需拆除原充填物彻底消毒，联合使用奥硝唑片、罗红霉素胶囊或克林霉素磷酸酯凝胶进行抗感染治疗。
4、牙根折裂
薄壁牙体受力过大可能出现隐裂或纵裂，表现为咀嚼痛和叩击痛。需通过显微检查确诊，严重者需拔除患牙后行种植修复，轻度裂痕可尝试树脂粘接修复。
术后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁，若疼痛持续超过1周或出现夜间痛需及时复诊。

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