孩子咳嗽特别厉害可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎等因素有关，建议家长及时就医明确病因。

1. 上呼吸道感染

病毒或细菌感染导致咽喉部炎症刺激，表现为阵发性干咳伴鼻塞。家长需保持室内湿度，可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或愈创甘油醚糖浆缓解症状。

2. 过敏性咳嗽

接触尘螨花粉等过敏原引发气道高反应，特征为夜间加剧的刺激性咳嗽。家长需清除过敏原，医生可能开具孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。

3. 支气管炎

气道黏液分泌增多引发深部咳嗽伴痰鸣，多由病毒感染引起。家长应鼓励孩子多饮水，医生可能建议雾化吸入布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液或口服阿奇霉素干混悬剂。

4. 肺炎

肺部实质感染导致持续咳嗽伴发热，听诊有湿啰音。家长需监测体温变化，通常需住院使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾或红霉素静脉给药。

咳嗽期间避免食用冷饮甜食，保持每天1500毫升饮水量，症状持续超过3天或出现呼吸急促需立即复诊。