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月经小腹疼是什么原因

女，64岁

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月经小腹疼是什么原因

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经期小腹疼痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌症等原因引起。
1、原发性痛经
前列腺素分泌过多导致子宫收缩过强，表现为周期性下腹坠胀痛，可通过热敷缓解，药物可选布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生。
2、子宫内膜异位症
异位内膜组织引发炎症反应，疼痛呈进行性加重，常伴性交痛，需腹腔镜确诊，药物选用地诺孕素、戈舍瑞林或口服避孕药。
3、盆腔炎性疾病
病原体上行感染导致输卵管卵巢脓肿，腹痛持续且伴发热，需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素，严重者需手术引流。
4、子宫腺肌症
子宫内膜侵入肌层形成病灶，子宫均匀增大伴经量增多，超声可诊断，药物选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂。
建议记录疼痛周期与特点，避免经期剧烈运动，若疼痛影响生活或出现非经期腹痛应及时妇科就诊。

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