呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍,使机体在静息状态下不能维持足够的气体交换,出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症的病理状态。
呼吸衰竭的本质是氧合障碍和二氧化碳排出障碍,诊断标准为海平面静息状态吸空气时,动脉血氧分压低于60毫米汞柱,伴或不伴二氧化碳分压超过50毫米汞柱。
根据血气分析可分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,前者仅有低氧血症,后者同时存在低氧血症和高碳酸血症。
主要涉及通气功能障碍、弥散功能障碍、通气/血流比例失调和肺内分流四大机制,不同病因通过不同机制导致气体交换异常。
典型表现为呼吸困难、发绀和精神神经症状,严重者可出现肺性脑病,慢性呼吸衰竭还可伴有右心功能不全表现。
呼吸衰竭患者需严格遵医嘱进行氧疗和机械通气治疗,同时注意维持水电解质平衡,避免呼吸道感染等诱发因素。