急性胰腺炎的内科治疗方案主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌。
1、禁食胃肠减压
发病初期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰液分泌,减轻胰腺负担。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状。
2、液体复苏
快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱,维持有效循环血量。严重病例需监测中心静脉压指导补液。
3、镇痛解痉
使用盐酸哌替啶等镇痛药物缓解剧烈腹痛,山莨菪碱可解除Oddi括约肌痉挛。避免使用吗啡以免加重痉挛。
4、抑制胰酶分泌
生长抑素及其类似物奥曲肽能显著抑制胰酶分泌,质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸刺激胰液分泌。
治疗期间需严格卧床休息,病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食,定期复查血淀粉酶及影像学评估疗效。