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得了糖尿病一定会瘦吗

男，46岁

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得了糖尿病一定会瘦吗

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病患者不一定都会出现体重下降，体重变化与血糖控制、胰岛素功能、饮食运动等因素有关，主要受胰岛素抵抗、代谢紊乱、并发症发展、个体差异等因素影响。
1、胰岛素抵抗
早期2型糖尿病患者可能因胰岛素抵抗导致代偿性高胰岛素血症，促进脂肪合成，可能出现体重增加而非下降。
2、代谢紊乱
未控制的糖尿病会出现糖代谢异常，机体分解脂肪蛋白质供能，可能导致进行性消瘦，尤其常见于1型糖尿病。
3、并发症影响
糖尿病肾病等并发症会导致蛋白质异常流失，胃肠神经病变影响营养吸收，这些继发损害可能引起病理性体重下降。
4、个体差异
不同病程、年龄、治疗方案的患者体重变化趋势不同，部分患者通过规范治疗可维持正常体重。
建议糖尿病患者定期监测体重变化，结合血糖与营养指标评估代谢状态，在医生指导下调整饮食运动方案，避免极端体重波动。

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