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得糖尿病会胖还是会瘦

男，41岁

病情描述:

得糖尿病会胖还是会瘦

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病患者可能出现体重增加或减轻，主要与胰岛素抵抗、血糖控制情况、并发症发展及个体代谢差异有关。
1. 体重增加
胰岛素抵抗导致血糖利用障碍，多余糖分转化为脂肪储存；部分降糖药物如胰岛素、磺脲类可能促进脂肪合成，表现为腹型肥胖。
2. 体重减轻
严重胰岛素缺乏时，机体分解脂肪蛋白质供能，伴随多尿脱水；合并胃肠道自主神经病变可影响营养吸收，导致进行性消瘦。
3. 代谢因素
个体基础代谢率差异影响能量消耗，肌肉含量较低者更易出现肥胖；老年患者因肌肉流失可能表现为隐性体重下降。
4. 疾病分期
早期肥胖常见于2型糖尿病，随着β细胞功能衰竭可能转为消瘦；1型糖尿病起病时多为消瘦，规范治疗后体重可回升。
建议定期监测体重变化，结合血糖与体脂率评估营养状况，避免极端饮食控制，必要时在医生指导下调整降糖方案。

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