需要注射胰岛素的糖尿病患者主要有1型糖尿病、口服降糖药控制不佳的2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及围手术期或严重并发症患者。
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,患者必须终身依赖胰岛素替代治疗,通常采用基础+餐时胰岛素方案。
当口服降糖药联合治疗仍无法达标,或出现明显高血糖症状时,需启动胰岛素治疗,可能与β细胞功能衰退、胰岛素抵抗加重有关。
孕期血糖控制不达标者需胰岛素治疗,胰岛素不通过胎盘屏障,可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全剂型。
发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急症时需短期胰岛素静脉输注,合并严重感染、创伤等应激状态也需临时强化治疗。
胰岛素治疗需严格遵循医嘱调整剂量,配合血糖监测与饮食运动管理,避免自行增减药量导致低血糖或血糖波动。