M3型白血病晚期可通过维A酸联合砷剂诱导分化、化疗巩固治疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植等方式治疗。该病通常由PML-RARA基因融合、骨髓造血功能异常、化疗耐药、疾病进展等原因引起。
维A酸联合三氧化二砷是核心方案,通过降解异常融合蛋白促使白血病细胞分化成熟。治疗期间需监测分化综合征,出现发热或呼吸困难需立即处理。
采用蒽环类药物如柔红霉素联合阿糖胞苷强化治疗,清除残留白血病细胞。可能出现骨髓抑制,需配合成分输血及抗感染治疗。
针对PML-RARA融合基因的ATO制剂可特异性诱导细胞凋亡,吉妥珠单抗等CD33靶向药可清除微小残留病灶。需警惕肝毒性和凝血异常。
对于高危或复发患者建议异基因移植,移植前需完成深度缓解。预处理方案常包含白消安和环磷酰胺,需预防移植物抗宿主病。
治疗期间需严格预防感染,保持口腔清洁,避免剧烈活动防止出血,定期监测凝血功能和骨髓象,营养支持以高蛋白易消化饮食为主。