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反应性关节炎怎么得的

男，56岁

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反应性关节炎怎么得的

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申剑主任医师北京医院

反应性关节炎可能由泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸道感染、遗传易感性等原因引起，可通过抗感染治疗、非甾体抗炎药、免疫调节剂、物理治疗等方式缓解症状。
1. 泌尿感染：
沙眼衣原体等病原体感染尿道或宫颈后，免疫系统错误攻击关节组织。表现为排尿疼痛伴膝关节肿痛，需使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素，配合塞来昔布胶囊缓解关节炎症。
2. 肠道感染：
志贺菌或沙门氏菌引发肠炎后，细菌成分通过血液循环触发关节免疫反应。常见腹泻后出现踝关节红肿，推荐诺氟沙星胶囊联合双氯芬酸钠缓释片，严重时需使用柳氮磺吡啶肠溶片。
3. 呼吸道感染：
肺炎支原体等病原体诱发咽炎或肺炎后，可能引发HLA-B27相关关节病变。患者多先有咳嗽发热，继而出现骶髂关节疼痛，可选用罗红霉素分散片、洛索洛芬钠片及复方倍他米松注射液。
4. 遗传因素：
携带HLA-B27基因人群感染后更易发病，关节滑膜中存在异常免疫复合物沉积。典型表现为不对称性下肢关节炎，需长期使用甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液等免疫抑制剂控制病情。
急性期需减少负重活动，症状缓解后逐步进行游泳等低冲击运动，日常注意预防泌尿系统和肠道感染。

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