桥本甲状腺炎患者可以怀孕,但需在医生指导下调整甲状腺功能至稳定状态,孕期需密切监测甲状腺激素水平、定期复查抗体滴度、规范补充左甲状腺素、避免碘摄入过量。
妊娠前需将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下,甲状腺过氧化物酶抗体升高可能增加流产风险,建议孕前3个月开始规律服用左甲状腺素钠片。
每4周检测一次游离甲状腺素和促甲状腺激素,抗体阳性孕妇发生胎儿甲状腺功能异常概率较高,需增加超声检查频次。
左甲状腺素剂量通常需增加30%-50%,避免与铁剂、钙剂同服,可选择优甲乐、雷替斯、加衡等药物维持甲状腺功能正常。
每日碘摄入量限制在150-200微克,保证优质蛋白和硒元素摄入,避免食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。
建议孕前至产科与内分泌科联合门诊评估,哺乳期继续监测甲状腺功能,产后6周复查抗体水平变化。