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剖腹产后恶露干净又来

女，42岁

病情描述:

剖腹产后恶露干净又来

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冷启刚主任医师山东省立医院

剖腹产后恶露干净后又出现出血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等原因引起，需根据具体原因采取针对性治疗。
1. 子宫复旧不良
产后子宫收缩乏力导致恶露反复，表现为出血量少、色淡红。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒促进收缩，严重时需注射缩宫素。
2. 胎盘胎膜残留
剖宫产时胎盘娩出不完整可能导致组织残留，常伴腹痛和大量鲜红色出血。超声确诊后需行清宫术，术后使用头孢克肟预防感染。
3. 宫腔感染
细菌上行感染引发子宫内膜炎，恶露呈脓性有异味。需取分泌物培养后选择敏感抗生素如甲硝唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗。
4. 凝血功能异常
妊娠期凝血机制变化或合并血液疾病时，可能出现持续阴道流血。需检查凝血四项，必要时输注凝血因子或维生素K1改善。
建议产妇保持会阴清洁，避免剧烈运动，如出血超过月经量或持续两周未净应及时复查超声，排除晚期产后出血风险。

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