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怎么判断婴儿患有佝偻病

女，61岁

病情描述:

怎么判断婴儿患有佝偻病

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

佝偻病早期表现为夜间哭闹、多汗、枕秃，进展期可见方颅、肋骨串珠、鸡胸等骨骼畸形，严重者可出现O型腿或X型腿。
1、早期表现
婴儿可能出现睡眠不安、易惊醒、多汗，尤其头部出汗明显导致枕部头发脱落。家长需注意补充维生素D，多晒太阳，遵医嘱使用维生素D滴剂、胆维丁乳或葡萄糖酸钙口服溶液。
2、骨骼改变
颅骨软化呈乒乓感，前囟闭合延迟，可能出现方颅。肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠样改变。建议家长定期测量头围，遵医嘱使用维生素D制剂配合碳酸钙D3颗粒治疗。
3、胸廓畸形
严重时可出现鸡胸或漏斗胸，肋骨下缘外翻形成郝氏沟。可能与维生素D缺乏性手足搐搦症有关，表现为喉痉挛或惊厥。需立即就医，医生可能使用注射用骨化三醇配合静脉补钙。
4、下肢畸形
学步期儿童可能出现O型腿或X型腿，严重者行走困难。需排除低磷抗D型佝偻病等遗传代谢病，通过X线检查显示骨骺端增宽呈杯口状。治疗需在儿科指导下使用阿法骨化醇胶丸配合矫形支具。
母乳喂养婴儿应每日补充维生素D400IU，早产儿需加倍补充。定期进行儿童保健检查，发现异常及时转诊儿童营养专科。

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