权威问答
老年人心脏病合并肾炎的综合治疗需兼顾心血管保护与肾功能维护，主要方法包括药物联合治疗、饮食管理、血压控制和定期监测。
使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利改善心功能，同时需监测肌酐变化；利尿剂呋塞米可缓解水肿但需避免电解质紊乱；β受体阻滞剂美托洛尔需根据肾小球滤过率调整剂量。
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克，限制钠盐至每日3-4克，避免高钾食物如香蕉、土豆，保证充足热量摄入预防营养不良。
目标血压维持在130/80mmHg以下，优先选择钙通道阻滞剂氨氯地平，避免非甾体抗炎药使用，动态监测24小时尿蛋白定量及血压昼夜节律。
每3个月评估肾功能与心功能，包括血清肌酐、尿素氮、NT-proBNP、心脏超声等指标，及时调整利尿剂用量，预防急性肾损伤和心力衰竭急性加重。
建议每日记录尿量体重变化，避免剧烈运动但需保持适度步行，出现呼吸困难或尿量骤减应立即就医。
2025-09-04
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2025-02-17
2025-01-29
