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多囊卵巢应该怎样治疗

女，46岁

病情描述:

多囊卵巢应该怎样治疗

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冷启刚主任医师山东省立医院

多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常由胰岛素抵抗、高雄激素血症、遗传因素、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等原因引起。
1、生活方式调整
超重患者需减重5%-10%，通过低碳水化合物饮食和每周150分钟有氧运动改善胰岛素敏感性，建议记录月经周期并监测基础体温。
2、药物治疗
二甲双胍可改善胰岛素抵抗，炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，螺内酯对抗高雄症状。药物治疗需持续3-6个月复查激素水平。
3、促排卵治疗
枸橼酸氯米芬适用于无排卵性不孕，来曲唑可促进卵泡发育，治疗期间需超声监测卵泡生长，警惕卵巢过度刺激综合征。
4、手术治疗
腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物抵抗患者，术后排卵率可达60%，但可能影响卵巢储备功能，需术后3个月评估疗效。
建议保持规律作息，限制高升糖指数食物摄入，补充肌醇和维生素D，每3-6个月复查超声和激素水平，生育需求者应尽早就医制定个体化方案。

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