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脊髓炎的最佳治疗

男，32岁

病情描述:

脊髓炎的最佳治疗

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任冬梅副主任医师解放军960医院

脊髓炎的治疗方法主要有糖皮质激素冲击治疗、免疫球蛋白静脉注射、血浆置换、康复训练等。脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反应、血管病变、遗传因素等原因引起。
1、糖皮质激素
甲泼尼龙可抑制炎症反应，减轻脊髓水肿。泼尼松适用于病情稳定后的维持治疗，地塞米松多用于急性期短期使用。长期使用需监测血糖和骨密度。
2、免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白可中和自身抗体，常用剂量为每天每公斤体重0.4克，连用5天。需警惕过敏反应和血栓风险，严重肾功能不全者慎用。
3、血浆置换
适用于对激素治疗无效的重症患者，每周进行2-3次，共5-7次。可清除血液中的异常抗体，需配合抗凝治疗预防血栓形成。
4、康复训练
急性期后尽早开始肢体功能锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。配合物理治疗如电刺激、水疗等可促进神经功能恢复。
治疗期间需加强营养支持，保证优质蛋白摄入，定期复查脊髓MRI评估疗效。出现呼吸困难或肢体瘫痪加重需立即就医。

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