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脊椎压缩性骨折的治疗

男，36岁

病情描述:

脊椎压缩性骨折的治疗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

脊椎压缩性骨折可通过卧床制动、药物镇痛、支具固定、椎体成形术等方式治疗。通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用等原因引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床平卧，避免脊柱负重。可配合热敷缓解肌肉痉挛，疼痛减轻后逐步进行腰背肌功能锻炼。
2、药物镇痛
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可用于轻中度疼痛，阿片类药物如曲马多适用于剧痛。骨质疏松患者需联用钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物。
3、支具固定
佩戴定制胸腰骶矫形器3-6个月，限制脊柱屈伸活动。支具需每日佩戴20小时以上，期间定期复查调整松紧度，防止肌肉萎缩。
4、椎体成形术
经皮向骨折椎体注入骨水泥，适用于保守治疗无效的顽固性疼痛。微创手术能快速稳定椎体，术后24小时即可下床活动。
康复期应加强富含钙质饮食，避免弯腰提重物，定期监测骨密度。重度骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗预防再骨折。

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