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颅底骨折的处理要点

男，29岁

病情描述:

颅底骨折的处理要点

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

颅底骨折可通过头颈部制动、预防感染、控制脑脊液漏、手术修复等方式治疗。颅底骨折通常由外伤撞击、高处坠落、交通事故、暴力打击等原因引起。
1、头颈部制动
使用颈托固定避免二次损伤，保持头部中立位。密切观察意识瞳孔变化，禁止随意搬动患者。
2、预防感染
开放性骨折需清创处理，静脉使用头孢曲松、万古霉素等抗生素。监测体温及脑膜刺激征，警惕颅内感染。
3、控制脑脊液漏
耳鼻漏者抬高床头30度，禁止填塞冲洗。严重者可行腰椎穿刺引流，必要时使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
4、手术修复
视神经管骨折需72小时内减压，颅底缺损较大时采用钛网修补。手术指征包括持续脑脊液漏、血管神经压迫等。
恢复期避免剧烈运动，定期复查颅脑CT，出现头痛呕吐等症状需及时就医。

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