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肺栓塞会引起高血压吗

女，30岁

病情描述:

肺栓塞会引起高血压吗

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王星光副主任医师山东省立医院

肺栓塞通常不会直接引起高血压，但可能通过继发性机制导致血压异常。肺栓塞与血压的关联主要涉及急性右心负荷增加、低氧血症、神经体液调节紊乱及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
1、右心负荷增加
急性肺栓塞时肺动脉阻力骤增，右心室后负荷加重，可能表现为一过性血压波动，此时需通过抗凝治疗改善血流动力学，常用药物包括低分子肝素、华法林或利伐沙班。
2、低氧血症
肺血管床阻塞导致通气/血流比例失调，引发代偿性交感神经兴奋，可能短暂升高血压，需氧疗联合抗凝治疗，如使用依诺肝素、达比加群酯等。
3、神经体液调节
缺氧刺激肾素-血管紧张素系统激活，可能引起血压升高，需监测血气分析并针对性使用血管扩张剂，如硝酸甘油或前列环素类似物。
4、慢性肺动脉高压
反复肺栓塞可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，导致持续性右心衰竭和血压异常，需长期抗凝联合靶向药物如安立生坦或波生坦。
肺栓塞患者应定期监测心肺功能，避免久坐不动等血栓高危因素，若出现呼吸困难加重或血压持续异常需立即就医。

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