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为什么颅咽管瘤患者术后易尿崩

女，47岁

病情描述:

为什么颅咽管瘤患者术后易尿崩

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院

颅咽管瘤患者术后易尿崩主要与下丘脑-垂体轴损伤、抗利尿激素分泌不足、手术刺激神经结构、术后脑水肿等因素有关。
1. 下丘脑损伤：
手术可能损伤下丘脑视上核或室旁核，导致抗利尿激素合成减少。患者会出现多尿、口渴等症状，需监测尿比重并遵医嘱使用醋酸去氨加压素片。
2. 垂体功能异常：
肿瘤压迫或手术操作可能影响垂体后叶激素释放。患者可能伴随电解质紊乱，需定期检测血钠水平，必要时补充氢化可的松或左甲状腺素钠片。
3. 神经通路中断：
手术中切断下丘脑-垂体束会导致激素运输障碍。此类尿崩多为暂时性，可选用鞣酸加压素注射液或垂体后叶粉鼻吸入剂过渡治疗。
4. 术后炎症反应：
手术区域水肿可能暂时影响激素分泌功能。需控制每日饮水量，联合使用布洛芬等抗炎药物减轻水肿，通常2-3周可逐步恢复。
术后应记录24小时出入量，每日监测体重变化，避免高糖饮食加重多尿症状，发现严重电解质紊乱需立即就医。

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