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麻醉下产生高血压的原因有什么

男，50岁

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麻醉下产生高血压的原因有什么

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

麻醉下产生高血压可能由麻醉药物反应、手术刺激、原有高血压病史、术中低氧血症等原因引起。
1、麻醉药物反应
部分麻醉药物如氯胺酮可能直接刺激交感神经系统，导致血压升高，需调整麻醉方案或使用降压药物如乌拉地尔、尼卡地平、艾司洛尔等控制。
2、手术刺激
手术操作牵拉内脏或神经时可能引发应激反应，表现为血压骤升，可通过加深麻醉或短效降压药处理，常用药物包括硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔。
3、原有高血压病史
术前未控制的高血压患者在麻醉诱导期易出现血压波动，需术前优化降压方案，术中可选用美托洛尔、地尔硫卓、肼屈嗪等药物。
4、术中低氧血症
通气不足或气道梗阻导致缺氧时，机体代偿性血压升高，需立即纠正氧合问题，必要时联合使用降压药物如酚妥拉明。
麻醉期间血压管理需持续监测，术后建议控制钠盐摄入并规律监测血压变化，高血压患者术前应充分评估心血管风险。

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