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血肌酐偏高需要做肾穿吗

男，30岁

病情描述:

血肌酐偏高需要做肾穿吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

血肌酐偏高多数情况下无须立即肾穿刺，是否需肾穿主要取决于病因严重程度、其他检查结果异常情况及肾功能进展速度。
1、轻度肾功能损伤
短期血肌酐轻度升高可能与脱水、剧烈运动等生理因素有关，通过补液、休息后复查肌酐可恢复正常，无须肾穿刺。
2、明确病因的肾损伤
糖尿病肾病、高血压肾病等病因明确的慢性肾病，若影像学及实验室检查已确诊，通常根据临床指南治疗即可，无须常规肾穿。
3、快速进展的肾病
血肌酐短期内快速上升伴血尿、蛋白尿时，可能需肾穿明确是否为急进性肾炎、狼疮性肾炎等疾病，以指导免疫抑制剂使用。
4、不明原因的肾衰竭
病因未明的急性肾衰竭或肾病综合征，肾穿可鉴别微小病变肾病、膜性肾病等病理类型，为制定治疗方案提供依据。
建议定期监测肾功能指标，避免肾毒性药物，控制血压血糖，具体检查方案需由肾内科医生综合评估后决定。

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