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小产后一直没来月经怎么办

女，63岁

病情描述:

小产后一直没来月经怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

小产后月经迟迟不来可能由子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、卵巢功能异常等原因引起，可通过激素治疗、宫腔镜检查、生活方式调整等方式干预。
1、子宫内膜修复延迟
流产手术或药物流产后子宫内膜需重新生长，修复时间因人而异，通常伴随下腹隐痛。建议通过超声监测内膜厚度，必要时使用戊酸雌二醇片促进内膜增生。
2、内分泌紊乱
妊娠终止后绒毛膜促性腺激素骤降可能导致垂体-卵巢轴失调，表现为乳房胀痛、情绪波动。可检测性激素六项，遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期。
3、宫腔粘连
流产清宫操作可能损伤基底层形成粘连，常合并周期性腹痛。需行宫腔镜检查确诊，轻度粘连可通过球囊扩张术治疗，重度需行宫腔镜电切术。
4、卵巢功能异常
部分患者出现卵巢早衰或排卵障碍，伴随潮热盗汗等更年期症状。建议检测抗苗勒管激素水平，采用雌孕激素序贯疗法或促排卵药物干预。
流产后3个月未恢复月经需及时妇科就诊，日常保持规律作息，适当补充优质蛋白和含铁食物，避免剧烈运动刺激盆腔充血。

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