高血压药物控制不佳可能由用药不规范、继发性高血压、药物抵抗、靶器官损害等因素引起,可通过调整用药方案、排查病因、联合治疗、生活方式干预等方式改善。
漏服或自行减量导致血压波动。需严格遵医嘱定时定量服药,使用电子药盒提醒,避免葡萄柚等影响药效的食物。
可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症有关,表现为低血钾、夜尿增多。需完善肾动脉超声、激素检测,针对病因行介入或手术治疗。
可能与遗传代谢异常有关。可更换降压机制不同的药物如氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔,或采用三药联合方案。
长期高血压导致血管重构。需加强血压监测,联合使用利尿剂氢氯噻嗪与血管扩张剂硝苯地平控制,必要时住院调整方案。
每日限盐6克以下,进行快走或游泳等有氧运动,监测晨起和睡前血压并记录,及时向心内科医生反馈用药效果。