权威问答
糖尿病性功能障碍通常发生在长期血糖控制不佳的情况下，时间范围从数年到数十年不等，实际进展速度受到血糖控制水平、神经血管损伤程度、合并症管理、心理因素等多种因素的影响。
持续高血糖会损伤血管内皮和神经纤维，导致阴茎海绵体供血不足和神经传导障碍。需通过胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物维持糖化血红蛋白低于7%。
糖尿病微血管病变可导致阴茎动脉硬化，表现为勃起硬度下降。可使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流，同时控制血压血脂。
自主神经病变会影响勃起和射精功能，常伴有下肢麻木等症状。甲钴胺、依帕司他等神经营养药物可能有一定改善作用。
疾病焦虑和抑郁会加重功能障碍，表现为性欲减退。认知行为疗法和伴侣共同参与有助于缓解心理压力。
建议定期监测血糖和并发症，保持适度运动，避免吸烟饮酒，出现勃起功能障碍时应及时至内分泌科和男科联合就诊。
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