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前列腺癌病理切片中切缘阳性最好怎么治疗

男，46岁

病情描述:

前列腺癌病理切片中切缘阳性最好怎么治疗

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

前列腺癌病理切片显示切缘阳性时，通常建议结合二次手术、放疗、内分泌治疗及密切随访等方式干预。具体方案需根据肿瘤分级、患者身体状况等因素综合评估。
1、二次手术
针对局部残留病灶，根治性前列腺切除术可考虑扩大切除范围。术前需通过多参数核磁共振评估肿瘤位置，术后需复查病理确认切缘状态。
2、放射治疗
外照射放疗适用于无法二次手术或高风险患者，常采用调强放疗技术。放疗可能引起尿频、直肠刺激等副作用，需配合保护剂使用。
3、内分泌治疗
雄激素剥夺治疗可抑制肿瘤进展，常用药物包括亮丙瑞林、比卡鲁胺等。治疗期间需监测睾酮水平及骨密度变化。
4、动态监测
低危患者可选择PSA定期检测联合影像学随访。每3-6个月复查前列腺特异性抗原，发现异常时需及时调整治疗方案。
患者应保持低脂高纤维饮食，避免久坐，定期进行盆底肌训练。所有治疗需在泌尿外科与肿瘤科医师共同指导下进行。

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