治疗高血压伴糖尿病的首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等,需根据患者个体情况在医生指导下联合用药。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利,可改善胰岛素抵抗,减少蛋白尿,适用于糖尿病肾病合并高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦,具有肾脏保护作用,适用于ACEI不耐受的糖尿病高血压患者。
钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控释片,不影响糖代谢,适合老年或单纯收缩期高血压的糖尿病患者。
小剂量噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可增强降压效果,但需监测电解质,严重肾功能不全者禁用。
高血压伴糖尿病患者应定期监测血压和血糖,低盐饮食,控制体重,避免使用可能影响糖代谢的降压药物如β受体阻滞剂。