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重症肌无力的治疗方法是什么

男，64岁

病情描述:

重症肌无力的治疗方法是什么

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术等方式治疗。重症肌无力通常由自身抗体破坏神经肌肉接头、胸腺异常、感染诱发、遗传易感性等原因引起。
1、胆碱酯酶抑制剂
溴吡斯的明通过抑制胆碱酯酶增加乙酰胆碱浓度，改善肌无力症状。新斯的明和安贝氯铵可作为替代药物，需监测胆碱能危象。
2、免疫抑制剂
泼尼松通过抑制免疫反应减少抗体产生，他克莫司和环孢素适用于激素无效者。治疗期间需定期检测肝肾功能和血药浓度。
3、血浆置换
通过分离清除血浆中的致病抗体，短期内改善重症症状。通常需重复进行5-6次，可能发生低血压或凝血异常等并发症。
4、胸腺切除术
适用于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者，可减少自身抗体产生。术后需配合免疫治疗，约70%患者症状得到长期缓解。
患者应保持规律作息，避免感染和过度疲劳，高蛋白饮食有助于肌肉修复，出现呼吸困难等危象需立即就医。

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