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大隐静脉曲张手术后血肿什么引起的

男，28岁

病情描述:

大隐静脉曲张手术后血肿什么引起的

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

大隐静脉曲张手术后血肿可能由术中止血不彻底、术后活动过早、凝血功能异常、血管损伤等因素引起，可通过加压包扎、冷敷、药物干预等方式处理。
1、止血不彻底
手术中结扎血管不严密或电凝不完全可能导致渗血，表现为局部肿胀伴淤青。需重新加压包扎并抬高患肢，必要时使用氨甲环酸、维生素K1、酚磺乙胺等止血药物。
2、术后活动过早
过早下床活动会增加静脉压力导致出血，血肿多出现在术后24小时内。应绝对卧床24-48小时，弹性绷带持续加压，配合使用七叶皂苷钠、地奥司明等改善静脉回流药物。
3、凝血功能障碍
患者存在血小板减少或服用抗凝药物时易发生血肿，常伴穿刺点渗血。需检测凝血功能，暂停抗凝药并使用蛇毒血凝酶、人凝血酶原复合物等替代治疗。
4、血管损伤
大隐静脉属支误伤或剥脱导管操作粗暴可能导致深部血肿，伴随剧烈疼痛。超声定位后穿刺抽吸，严重时需手术探查止血。
术后72小时内密切观察血肿变化，保持敷料干燥清洁，遵医嘱使用弹力袜3-6个月促进静脉回流，避免长时间站立或剧烈运动。

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