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高压140需不需要服用降压药

女，24岁

病情描述:

高压140需不需要服用降压药

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黄金秀主任医师沧州市人民医院

高压140毫米汞柱多数情况下属于1级高血压，是否需要服药需结合心血管风险分层评估，主要影响因素有年龄、合并疾病、靶器官损害、生活方式干预效果。
1、风险分层：
无糖尿病或器官损害的低危患者可先进行3-6个月生活方式调整，中高危患者需考虑药物干预。风险评估需由医生根据血脂、血糖等指标综合判断。
2、年龄因素：
80岁以上老年人降压目标可放宽至150/90毫米汞柱以下，年轻患者需更严格控制血压。年龄增长伴随血管弹性下降，药物选择需谨慎。
3、合并疾病：
合并糖尿病、慢性肾病者血压超过130/80毫米汞柱即需用药。这类患者可选用ARB类如缬沙坦、CCB类如氨氯地平或利尿剂如氢氯噻嗪。
4、监测随访：
未用药者应每周测量血压并记录，初期用药者需2-4周复查。动态血压监测能更准确评估全天血压波动情况。
建议每日盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度运动，肥胖者减轻体重对降压有明显帮助，戒烟限酒可降低心血管事件风险。

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