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哪些骨结核患者适合手术治疗

男，43岁

病情描述:

哪些骨结核患者适合手术治疗

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

骨结核患者手术治疗主要适用于病灶范围大、保守治疗无效、严重脊柱畸形或神经压迫、合并脓肿或窦道形成等情况。
1. 病灶范围大
结核病灶破坏超过椎体50%或累及多个椎体，保守治疗难以控制感染，需手术清除病灶并植骨融合。
2. 治疗无效
规范抗结核治疗6个月以上仍存在持续疼痛、病灶扩大或血沉居高不下，提示需手术干预。
3. 神经损伤
脊柱结核导致椎体塌陷压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、大小便功能障碍时需急诊减压手术。
4. 脓肿窦道
合并寒性脓肿破溃形成窦道或继发细菌感染，需手术引流脓液并清除坏死组织。
术后仍需完成12-18个月抗结核治疗，可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，定期复查CT评估骨愈合情况。

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