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糖尿病伴有甲减怎么治疗

男，63岁

病情描述:

糖尿病伴有甲减怎么治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病伴有甲减可通过生活方式干预、血糖控制、甲状腺激素替代治疗、定期监测等方式治疗。糖尿病合并甲状腺功能减退通常由自身免疫疾病、碘代谢异常、药物影响、垂体病变等原因引起。
1、生活方式干预
调整饮食结构，限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，保持规律运动有助于改善代谢。甲状腺功能减退患者需避免过度限制热量。
2、血糖控制
根据糖尿病类型选择口服降糖药或胰岛素治疗，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、胰岛素注射液等。甲减可能影响降糖药物代谢，需密切监测血糖变化。
3、激素替代治疗
甲状腺功能减退需长期补充左甲状腺素钠，常用药物为优甲乐。治疗初期需小剂量开始，根据甲状腺功能检查结果逐步调整至维持剂量。
4、定期监测
每3-6个月复查糖化血红蛋白和甲状腺功能，每年检查血脂、肝肾功能及并发症筛查。两种疾病相互影响，需综合评估治疗效果。
患者应保持均衡饮食，适量补充硒和锌等微量元素，避免剧烈运动诱发低血糖，出现心悸、多汗等不适及时就医调整治疗方案。

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