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老人血压高于150需不需要服药

男，65岁

病情描述:

老人血压高于150需不需要服药

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徐崇泽主任医师沈阳医学院沈洲医院

老人血压高于150毫米汞柱通常需要服药控制，但需结合基础疾病和整体健康状况评估，主要影响因素有高血压分级、靶器官损害、合并症及用药禁忌。
1、高血压分级
收缩压150属于1级高血压，若无糖尿病或心脑血管疾病，可先通过限盐、减重等生活方式干预3个月，无效时启动药物治疗。
2、靶器官损害
若已出现左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害，即使血压未超过160毫米汞柱也需立即用药，常用氨氯地平、厄贝沙坦等保护器官功能。
3、合并症情况
合并糖尿病、冠心病者血压超过130/80毫米汞柱即需用药，可选用美托洛尔缓释片联合吲达帕胺，同时控制心率与容量负荷。
4、用药禁忌
高龄老人需避免直立性低血压，慎用α受体阻滞剂；慢性肾病禁用非甾体类抗炎药，可优选CCB类降压药如硝苯地平控释片。
建议每日监测晨起和睡前血压，记录波动规律复诊时供医生调整用药，同时保持每日钠盐摄入低于5克，避免憋尿和情绪激动诱发血压骤升。

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