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吃避孕药不出血怎么办

女，27岁

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吃避孕药不出血怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

服用避孕药后未出现撤退性出血可能与激素水平变化、药物类型、个体差异、卵巢功能抑制等因素有关，可通过调整用药方案、检查激素水平、更换避孕方式、就医评估等方式处理。
1. 激素变化：
短效避孕药中的孕激素可能抑制子宫内膜增生，导致无撤退性出血。建议复查激素六项，必要时遵医嘱改用雌激素剂量较高的药物如炔雌醇环丙孕酮片。
2. 药物类型：
持续服用含低剂量雌激素的避孕药如去氧孕烯炔雌醇片时，子宫内膜较薄不易脱落。可咨询医生更换为三相片型避孕药如左炔诺孕酮炔雌醇三相片。
3. 个体差异：
部分女性对激素敏感性较低，服药后子宫内膜无周期性脱落。建议配合超声检查子宫内膜厚度，排除器质性问题后可继续观察。
4. 卵巢抑制：
长期服药可能导致卵巢功能暂时抑制，表现为闭经。需检测抗缪勒管激素水平，必要时暂停用药或使用戊酸雌二醇等药物调节周期。
若无出血但验孕阴性且无不适，可继续观察；若伴随腹痛或持续闭经超过3个月，需妇科就诊排除妊娠或内分泌疾病，日常注意记录月经周期变化。

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