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类风湿关节炎患者用药禁忌

女，37岁

病情描述:

类风湿关节炎患者用药禁忌

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

类风湿关节炎患者需避免使用糖皮质激素长期单药治疗、非选择性非甾体抗炎药、肝毒性药物以及免疫抑制过度药物。
1、糖皮质激素
长期单用可能诱发骨质疏松和感染。急性期可短期联用甲氨蝶呤，症状控制后需逐步减量，替代药物包括泼尼松、地塞米松等。
2、非甾体抗炎药
非选择性药物如吲哚美辛易引发胃肠出血。建议选用COX-2抑制剂塞来昔布，合并胃病患者需联用奥美拉唑。
3、肝毒性药物
甲氨蝶呤使用期间须监测转氨酶，避免联用对乙酰氨基酚。护肝药物可选择谷胱甘肽，肝功能异常时需调整来氟米特剂量。
4、免疫抑制剂
环磷酰胺等强效药物可能过度抑制免疫。用药期间需定期检测血常规，出现发热需及时排查感染，生物制剂需筛查结核潜伏感染。
患者应定期复查肝肾功能和骨密度，避免自行调整药物剂量，出现皮疹或发热等不良反应立即就医。

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