类风湿严重通常指类风湿关节炎进展至关节畸形、功能丧失或合并多系统损害,主要表现有关节强直、肺纤维化、心血管病变、继发骨质疏松等。
滑膜增生侵蚀软骨及骨组织导致关节间隙狭窄,表现为天鹅颈样畸形、尺侧偏斜,需使用甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂延缓进展。
类风湿结节或血管炎可累及肺间质和心包,出现干咳、呼吸困难,需联合糖皮质激素与环磷酰胺控制炎症。
长期炎症导致贫血、淀粉样变性,需监测铁蛋白、肾功能,必要时使用促红细胞生成素或免疫吸附治疗。
晚期患者关节完全强直需行人工关节置换术,康复训练结合抗骨质疏松药物可改善生活质量。
确诊类风湿关节炎后应定期评估疾病活动度,避免关节受凉负重,补充维生素D和钙质有助于骨骼保护。