权威问答
心肌缺血伴顽固性高血压可通过调整生活方式、优化药物治疗、控制合并症、血运重建等方式治疗。通常由动脉硬化加重、药物依从性差、继发性高血压、冠状动脉痉挛等原因引起。
限制钠盐摄入每日不超过5克，戒烟并避免二手烟，每周进行有氧运动，保持情绪稳定。持续高血压会加速冠状动脉斑块形成。
在医生指导下联用钙拮抗剂氨氯地平、β受体阻滞剂美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利。血压控制不佳可能与药物选择不当或剂量不足有关。
糖尿病与高脂血症会加重血管损伤，需将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。合并代谢异常时血压更难下降。
冠状动脉严重狭窄者可考虑支架植入或搭桥手术，血运重建后心肌灌注改善有助于血压调控。血管造影显示左主干病变或三支病变时需优先评估。
每日监测晨起及睡前血压，记录波动情况复诊时供医生参考，避免自行调整药物剂量。
2025-09-09
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