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腰椎间盘膨出腰椎压缩性骨折怎么办

男，62岁

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腰椎间盘膨出腰椎压缩性骨折怎么办

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎间盘膨出和腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘膨出通常由长期劳损、姿势不良、退行性变、外伤等原因引起；腰椎压缩性骨折多与骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用等因素相关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床平卧，避免腰部负重活动。腰椎压缩性骨折患者可使用腰围固定，减轻椎体压力。
2、物理治疗
超短波、红外线等理疗可缓解肌肉痉挛，牵引治疗有助于减轻椎间盘压力。康复期可进行核心肌群训练，增强腰椎稳定性。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松改善痉挛，骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D。
4、手术治疗
椎间盘突出严重者可考虑椎间孔镜手术，压缩性骨折可行椎体成形术。手术适应证包括神经压迫症状进行性加重或保守治疗无效。
恢复期避免久坐久站，保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼，骨质疏松患者需定期监测骨密度并持续抗骨质疏松治疗。

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