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新生儿出生两天黄疸15.3怎么办

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新生儿出生两天黄疸15.3怎么办

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿出生两天黄疸15.3毫克/分升可通过蓝光照射、增加喂养频次、药物治疗、换血治疗等方式干预。黄疸可能由生理性胆红素代谢延迟、母乳喂养不足、ABO溶血、胆道闭锁等原因引起。
1、蓝光照射
蓝光能分解皮肤中未结合胆红素，适用于血清胆红素值超过干预标准的患儿。治疗期间需遮盖眼睛及会阴部，监测体温及脱水情况。光疗后可能出现暂时性皮疹或腹泻。
2、增加喂养
家长需每2-3小时喂养一次，每日哺乳8-12次。充足喂养促进肠道蠕动，加速胆红素排泄。母乳不足时可暂时添加配方奶，记录每日大小便次数及颜色变化。
3、药物治疗
重度黄疸可遵医嘱使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵栀黄口服液。白蛋白能结合游离胆红素，苯巴比妥诱导肝酶活性，中药制剂有利胆退黄作用。
4、换血治疗
当胆红素超过25毫克/分升或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。主要适用于Rh溶血病等重症病例，需在新生儿重症监护室进行全套血型配对及生命体征监测。
家长应每日观察新生儿皮肤黄染范围是否超过躯干中线，监测经皮胆红素值变化，避免包裹过多影响皮肤观察，发现嗜睡或拒奶等异常需立即就医。

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