重型颅脑损伤存在较高死亡风险,其预后与损伤部位、并发症、救治时机等因素密切相关。
原发性脑干损伤或广泛脑挫裂伤可直接导致中枢衰竭,需紧急手术清除血肿或减压,常用药物包括甘露醇、呋塞米、白蛋白等。
脑水肿、颅内感染等继发病变会加重病情,需联合使用抗生素如头孢曲松、万古霉素,配合亚低温治疗降低脑代谢。
伤后1小时内获得专业救治可显著改善预后,延迟处理可能导致不可逆损伤,需建立急诊绿色通道。
合并高血压糖尿病等基础疾病者恢复较差,需控制血糖血压,使用胰岛素、硝苯地平等药物维持内环境稳定。
患者需严格卧床休息,避免情绪激动,康复期可配合高压氧治疗促进神经功能恢复,定期复查头颅CT评估病情变化。