肝硬化早期通过规范治疗可控制病情进展,中晚期以延缓并发症为主,治疗方法主要有抗纤维化药物、病因治疗、并发症管理和肝移植。
吡非尼酮、秋水仙碱等药物可抑制肝星状细胞活化,需配合维生素E辅助改善肝功能。肝纤维化扫描可动态评估疗效。
乙肝患者需长期服用恩替卡韦抗病毒,酒精性肝硬化须严格戒酒。病因控制后部分患者纤维化可逆转。
腹水患者需限钠利尿,食管静脉曲张可行套扎术。自发性腹膜炎需用头孢曲松抗感染,肝性脑病用乳果糖降氨。
Child-Pugh C级或MELD评分超过15分患者建议移植评估。移植后5年生存率超过70%,需终身服用免疫抑制剂。
肝硬化患者应保证优质蛋白摄入,避免坚硬食物,每3-6个月复查超声和肝功能,出现呕血或意识改变需立即急诊。