脊髓栓系综合征（脊髓栓系综合症、脊髓圆锥牵拉症）

Q： 脊髓栓系综合征与脊柱裂相似吗

A：

脊髓栓系综合征与脊柱裂不完全相似，两者属于不同疾病但可能存在关联。脊髓栓系综合征是脊髓因异常牵拉导致的神经功能障碍，脊柱裂则是椎管闭合不全的先天性畸形。

脊髓栓系综合征多由终丝紧张、脂肪瘤或术后粘连引起，表现为下肢无力、排尿困难或足部畸形。脊柱裂根据严重程度分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，前者仅椎弓缺损，后者可能合并脊膜膨出或脊髓外露。部分脊柱裂患者后期可能继发脊髓栓系综合征。

日常需避免剧烈运动加重脊髓牵拉，定期复查神经功能。若出现症状进展应及时就医评估是否需要手术松解。

Q： 脊髓栓系综合征患者该如何治疗？

A：

脊髓栓系综合征的治疗通常需要根据病情严重程度选择手术松解或保守治疗。

脊髓栓系综合征是由于脊髓末端被异常组织牵拉固定导致的神经系统疾病。对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，包括定期随访观察、康复训练改善下肢肌力、使用甲钴胺片营养神经等。若出现进行性加重的下肢无力、大小便功能障碍或脊柱侧弯等情况，则需考虑手术干预。常见术式包括终丝切断术和椎管内脂肪瘤切除术，通过解除脊髓牵拉以阻止神经功能进一步恶化。术后需配合间歇导尿管理膀胱功能，并穿戴矫形支具维持脊柱稳定性。

患者应避免剧烈运动加重脊髓牵拉，日常可进行游泳等低冲击运动维持肌肉力量，同时注意监测排尿功能和下肢感觉变化。

Q： 髓栓系和脊髓栓系综合征一样吗？

A： 从诊断学的角度来看，只有脊髓栓系综合症的诊断，而没有脊髓栓系的诊断。脊髓栓系更确切的讲是在核磁共振上的一个表现，比如脊髓末端，因为各种的原因受到牵拉，引起的位置的下移和形态的变化，脊髓栓系综合症是因为脊髓栓系，导致出现一系列的体征和症状，比如上下肢的活动障碍，大小便控制障碍。所以两个概念有联系，但不完全一样。

Q： 髓栓系是脊髓栓系综合征吗？

A： 脊髓栓系和脊髓栓系综合征，二者虽然有着非常紧密的联系，但是并不是一回事。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端，使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿，甚至膀胱膨出等引起。而脊髓栓系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。脊髓栓系和脊髓栓系综合征从诊断学的角度来看，临床上，会出现脊髓栓系综合征的诊断，但是却并没有脊髓栓系的诊断。除此之外，脊髓栓系是脊髓栓系综合征出现的根本原因，当然并不是必然的原因。