肾上腺皮质功能减退症

Q： 肾上腺皮质功能减退症怎么治比较好

A： 肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是爱迪生病，典型的临床表现为皮肤粘膜色素沉着，易暴露部位及易摩擦部位最明显，逐渐加重的全身不适，乏力、食欲减退、恶心头晕、体位性低血压等，继发性肾上腺皮质减退症主要是继发于下丘脑或垂体前叶功能不全，患者的肤色比较苍白。治疗上主要是糖尿病皮质激素的替代治疗。在急性的患者中尤其是考虑发生肾上腺危象时，需要静脉补充糖皮质激素，慢性患者主要为长期口服激素，需要根据患者血压、皮肤颜色、血糖、精神状态、电解质水平等评估疗效，调整药物用量。

Q： 肾上腺皮质功能减退症的治疗

A： 对于肾上腺皮质功能低下的治疗，常用的激素替代疗法主要是口服药物。剂量因人而异，需要适当调整。当合并明显低血压时，可以同时服用盐皮质激素，治疗肾上腺皮质功能减退危象，吸氧，心电图监测，立即静脉注射大剂量糖皮质激素，积极补液，纠正低血容量，纠正电解质紊乱，全身支持治疗和消除诱发肾上腺危象。

Q： 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现

A： 表现为潴钠、钾排出功能减退，盐分摄取量充分的情况下，症状不明显的盐分摄取量不足的话，就会马上出现。健康人在钠摄取减少时，醛固酮分泌增加，尿钠急剧减少，不引起严重的钠失衡。本病患者在钠摄取不足时钠负平衡很严重。钠丢失能减少细胞外液，降低血浆容量，减少心排血量，减少肾血流量，伴有氮质血症、全身疲倦感、虚弱瘦弱，对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致直立性低血压，重度时发生晕厥、休克。

Q： 原发性肾上腺皮质功能减退症怎么治疗

A： 急性肾上腺功能减退时，立即静脉注射糖皮质激素，以缓解高烧和休克症状。慢性肾上腺功能减退，需要用强的松治疗。肾上腺皮质功能减退有原发性和继发性，原发性肾上腺功能减退也称为艾迪生病，根据病程可分为急性肾上腺皮质功能减退和慢性肾上腺皮质功能减退。