王雪梅 北京大学人民医院 消化内科
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Q： 炎性肠病的表现有哪些
A：
炎性肠病的表现主要有腹泻、腹痛、便血、体重下降等症状，病情发展可能从轻度肠道不适逐渐进展为严重营养不良。 早期表现为排便次数增多，粪便稀薄或水样，可能伴随轻微腹部隐痛，与肠道黏膜炎症导致吸收功能下降有关。 进展期出现持续性或阵发性下腹绞痛，排便后可能暂时缓解，多因肠壁溃疡形成或肠管痉挛引起。 中后期可见黏液脓血便，严重时出现鲜红色血便，提示肠道溃疡已侵蚀血管，需警惕贫血发生。 终末期因长期营养吸收障碍，出现明显消瘦、乏力，可能伴随发热等全身炎症反应。 建议定期监测营养指标，选择低纤维、高蛋白饮食，急性发作期需及时消化内科就诊评估病情。1、腹泻：
2、腹痛：
3、便血：
4、体重下降：
Q： 炎性肠病主要表现症状
A：
炎性肠病主要表现为腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状，严重时可出现肠梗阻或穿孔。 炎性肠病腹痛多位于下腹部或脐周，呈持续性或阵发性绞痛，进食后可能加重，排便后缓解。 腹泻多为黏液脓血便，每日可达10次以上，夜间也可发生，常伴有里急后重感。 便血程度从隐血到大量鲜血便不等，克罗恩病便血相对少见，溃疡性结肠炎便血更为常见。 由于长期腹泻、吸收不良和食欲减退，患者可出现明显体重下降和营养不良表现。 炎性肠病患者应注意低渣饮食，避免辛辣刺激食物，保证足够营养摄入，定期复查肠镜评估病情。1、腹痛
2、腹泻
3、便血
4、体重下降
Q： 炎性肠病克罗恩能治好吗
A：
克罗恩病属于慢性炎性肠病，目前无法完全根治但可通过规范治疗实现长期临床缓解。主要治疗方式包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物控制炎症，严重者需手术切除病变肠段。 氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪适用于轻度活动期，糖皮质激素如泼尼松用于中重度急性发作，免疫抑制剂如硫唑嘌呤可维持缓解，生物制剂如英夫利昔单抗针对难治性病例。 全肠内营养可诱导儿童患者缓解，部分肠内营养帮助成人维持营养状态，严重营养不良需静脉补充维生素B12等微量元素。 肠梗阻或穿孔需行狭窄成形术，脓肿需引流处理，术后复发率较高需继续药物维持治疗。 肛周病变需联合抗生素和手术，骨质疏松者补充钙剂和维生素D，定期结肠镜监测癌变风险。 患者需终身随访，避免吸烟和NSAIDs药物，保持低渣饮食，通过药物控制可使80%患者维持正常工作生活。1、药物治疗
2、营养支持
3、手术治疗
4、并发症管理
A：
克罗恩病多数情况下以药物治疗为主，但出现肠梗阻、穿孔、瘘管或药物控制无效时可考虑手术治疗，手术方式主要有肠段切除术、狭窄成形术、造口术、腹腔脓肿引流术。 切除严重病变的肠段是常见术式，适用于局限性肠壁穿透性病变或反复出血病例，术后需配合生物制剂预防复发。 针对肠腔狭窄但未穿透肠壁的病变，通过纵向切开横向缝合扩大肠腔，可保留更多肠管避免短肠综合征。 严重肛周病变或远端肠道无法吻合时需临时性造口，待炎症控制后可行还纳手术，造口护理需专业指导。 合并腹腔脓肿需经皮或手术引流，同时联合抗生素治疗，术后仍需持续免疫调节治疗控制基础疾病。 术后需定期复查肠镜监测复发迹象，保持高蛋白低渣饮食，避免吸烟等诱发因素，生物制剂治疗需持续至少1年。1、肠段切除术
2、狭窄成形术
3、造口术
4、腹腔脓肿引流
2025-08-17
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