牙周病（牙周炎）

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正畸前去看牙周病是怎么回事

回答:
正畸前检查牙周病主要是为了评估牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动度、牙周袋深度等状况，牙周健康是正畸治疗的基础保障。
1、炎症筛查
牙龈红肿出血可能提示牙龈炎，需通过洁治术清除菌斑，炎症控制前不宜佩戴矫治器，否则可能加重牙周组织破坏。
2、骨量评估
牙槽骨吸收超过三分之一时，正畸施力可能导致牙齿脱落，需先进行牙周翻瓣术或骨增量手术恢复骨量稳定性。
3、松动检测
二度以上松动牙齿需要纤维夹板固定，待牙周膜修复后再考虑正畸，否则移动过程中易发生牙齿移位或脱落。
4、感染控制
深牙周袋内厌氧菌感染需配合甲硝唑缓释药膜或盐酸米诺环素局部给药，消除病原微生物后再开始牙齿移动。
建议正畸治疗前3个月完成牙周基础治疗，维持菌斑指数小于20%方可开始矫治，治疗期间每3个月复查牙周状况。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 14:50
怎样防牙周病

回答:
预防牙周病可通过口腔卫生维护、定期洁牙、饮食控制和戒烟等方式实现。牙周病主要由菌斑堆积、牙结石刺激、全身性疾病和吸烟等因素引起。
1、口腔卫生：
每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，减少菌斑堆积。建议选择含氟牙膏和软毛牙刷，避免牙龈机械损伤。
2、定期洁牙：
每半年至一年进行一次专业洁治，清除牙结石和色素沉积。牙结石与牙龈炎症密切相关，可能伴随牙龈出血和口臭。
3、饮食控制：
限制高糖饮食摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白摄取。高糖环境促进致龋菌繁殖，可能加速牙周组织破坏。
4、戒烟干预：
烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管，降低局部免疫力。吸烟者牙周病发病率较常人高，治疗反应也较差。
保持规律作息和适度运动有助于增强全身抵抗力，发现牙龈出血或牙齿松动应及时就诊口腔科。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 14:34
怎么治疗牙周病的口臭

回答:
牙周病引起的口臭可通过口腔清洁、药物治疗、牙周治疗、手术干预等方式改善。牙周病通常由菌斑堆积、牙结石刺激、免疫系统异常、糖尿病等因素引起。
1、口腔清洁
每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线及冲牙器清除牙缝食物残渣，减少菌斑滋生。生理性口臭可通过含氯己定漱口水辅助抑菌。
2、药物治疗
牙龈炎症可能与厌氧菌感染有关，表现为牙龈红肿出血。可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、西吡氯铵含漱液等控制感染。
3、牙周治疗
牙结石刺激可能导致牙槽骨吸收，伴随牙龈萎缩。需通过超声波洁治、龈下刮治去除局部刺激物，必要时进行根面平整术。
4、手术干预
重度牙周炎可能与全身疾病相关，存在深牙周袋和牙齿松动。需行翻瓣术、引导组织再生术等，合并糖尿病者需同步控制血糖。
日常避免吸烟及高糖饮食，每半年进行牙周维护治疗，出现牙龈自发出血或牙齿移位应及时复诊。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 14:32
有牙周病洗牙痛吗

回答:
牙周病患者洗牙可能出现轻度疼痛或不适，疼痛程度主要与牙周炎症程度、牙结石位置、牙龈退缩情况、个人敏感度等因素相关。
1、炎症程度：
活动期牙周炎因牙龈充血肿胀，超声波洁治时可能引发短暂刺痛，可通过局部麻醉或分次治疗缓解。
2、结石位置：
龈下结石清理需深入牙周袋，可能触及敏感牙根面，使用精细手工刮治器可减少震动不适。
3、牙龈退缩：
暴露的牙骨质对冷刺激和机械刺激敏感，术前使用脱敏牙膏或术后涂抹氟保护剂能改善症状。
4、敏感阈值：
对疼痛耐受较低者可采用笑气镇静或表面麻醉凝胶，严重牙周病建议先控制炎症再行彻底洁治。
洗牙后2-3天内避免过冷过热饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁，定期牙周维护治疗可显著降低后续洁牙不适感。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 12:51
有牙周病可以做正颌吗

回答:
牙周病患者需先控制炎症后再评估正颌手术可行性，主要影响因素有牙周炎严重程度、骨质流失情况、感染控制效果及全身健康状况。
1、牙周炎程度
轻度牙周炎经基础治疗后可考虑手术，中重度需先完成牙周系统治疗，包括龈下刮治和根面平整，确保牙周袋深度小于5毫米。
2、骨质流失
牙槽骨吸收超过根长1/3时手术风险增高，需通过骨增量手术或正畸代偿改善骨条件，术前需拍摄锥形束CT评估骨量。
3、感染控制
活动期感染绝对禁止手术，需连续3个月菌斑控制达标，复查时探诊无出血、溢脓等感染征象，必要时进行微生物检测。
4、全身因素
合并糖尿病等系统性疾病需优化血糖控制，吸烟者须戒烟3个月以上，长期服用双膦酸盐类药物患者需特殊风险评估。
建议术前完成3-6个月牙周维护期，正颌术中采用抗菌灌洗和骨固定强化技术，术后需终身保持每3个月的专业牙周护理。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 12:51
有牙周病的可以做正畸吗

回答:
牙周病患者在炎症控制稳定的情况下可以正畸治疗，但需严格评估牙周健康状况。主要影响因素有牙槽骨吸收程度、牙龈炎症控制情况、正畸方案设计、患者口腔卫生维护能力。
1、牙槽骨吸收：
中重度牙槽骨吸收可能增加牙齿松动风险，需通过牙周探诊和X线片评估剩余骨量，轻度吸收者可在牙周维护下谨慎正畸。
2、炎症控制：
正畸前必须完成牙周基础治疗，包括洁治、刮治和根面平整，确保牙龈无红肿出血，探诊深度小于3毫米。
3、方案设计：
采用轻力矫治系统如自锁托槽，避免使用需要强支抗的矫治器，必要时配合牙周夹板固定松动牙。
4、卫生维护：
患者需掌握巴氏刷牙法、牙缝刷使用技巧，定期进行专业牙周维护，矫治期间每2-3个月复查牙周状况。
建议选择有牙周正畸联合治疗经验的医师，治疗期间使用冲牙器和含氯己定漱口水，避免食用过硬黏性食物。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 12:51
牙周病最重要的临床表现是什么

回答:
牙周病最重要的临床表现是牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动和口臭。
1、牙龈出血
牙龈出血是牙周病早期最常见的表现，刷牙或咬硬物时容易出血，可能伴有牙龈红肿。
2、牙周袋形成
随着炎症发展，牙龈与牙齿分离形成病理性牙周袋，深度超过3毫米提示牙周组织破坏。
3、牙齿松动
牙槽骨吸收导致牙齿支持组织减少，出现牙齿移位或松动，严重者可自行脱落。
4、口臭
牙周袋内细菌代谢产物和炎症分泌物会产生持续性口臭，常规清洁难以消除。
出现上述症状应及时就诊，日常需保持口腔卫生，定期进行专业洁治和牙周检查。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 11:18
牙周病治疗的费用

回答:
牙周病治疗一般需要2000元到10000元，实际费用受到病情严重程度、治疗方式、地区差异、复诊次数等多种因素的影响。
1、病情程度
轻度牙龈炎可能仅需基础洁治，中重度牙周炎需龈下刮治或翻瓣手术，伴随骨缺损者需植骨修复。
2、治疗方式
基础治疗包括超声波洁治和手工刮治，手术治疗包含牙龈切除术、引导组织再生术，激光治疗费用较高。
3、地区差异
一线城市三甲医院收费高于基层医疗机构，民营专科诊所可能根据设备和技术加收特需服务费。
4、复诊维护
严重病例需分阶段治疗，术后需定期进行牙周维护治疗，长期用药和牙周袋冲洗增加总体支出。
建议治疗前进行详细牙周检查评估，医保可部分报销基础治疗项目，日常使用牙线及冲牙器能降低复发概率。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 11:18
牙周病症状有哪些

回答:
牙周病的症状主要包括牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动和口臭，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、牙龈出血
早期表现为刷牙或咬硬物时牙龈渗血，可能因菌斑堆积导致牙龈炎症，需加强巴氏刷牙法清洁，可使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑。
2、牙龈红肿
进展期可见牙龈充血肿胀呈暗红色，与牙周袋内厌氧菌感染相关，需进行龈下刮治，配合甲硝唑片或米诺环素胶囊进行抗感染治疗。
3、牙齿松动
牙槽骨吸收超过根长1/3时出现病理性松动，常伴咬合无力，需通过牙周夹板固定，严重者需引导性组织再生术。
4、口臭
终末期因深牙周袋脓液积聚产生腐败性口臭，需行牙周翻瓣术清除病灶，联合使用盐酸多西环素片抑制细菌代谢产物。
建议每半年进行牙周探诊检查，日常使用牙线及冲牙器维护菌斑控制，避免吸烟加重牙周组织破坏。

蔡爱兵主治医师航空总医院天通苑门诊部胸外科 2025-08-20 11:18
牙周病与牙周炎有什么关系

回答:
牙周病与牙周炎是包含关系，牙周炎属于牙周病的进展期表现。牙周病按发展程度可分为牙龈炎、牙周炎、侵袭性牙周炎等类型，主要与菌斑堆积、牙石刺激、全身疾病等因素相关。
1、牙龈炎
早期表现为牙龈红肿出血，由菌斑生物膜引起，可通过洁治术清除牙石，配合氯己定含漱液、过氧化氢溶液等控制炎症。
2、慢性牙周炎
出现牙周袋形成和附着丧失，与吸烟、糖尿病等因素相关，需进行龈下刮治，必要时使用米诺环素软膏、多西环素凝胶等局部缓释药物。
3、侵袭性牙周炎
进展迅速且伴家族遗传倾向，可能与中性粒细胞功能缺陷有关，需结合抗生素治疗和翻瓣手术，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等。
4、全身因素相关
血液疾病或激素变化可能加速牙槽骨吸收，需控制原发病同时进行牙周基础治疗，严重者需植骨修复。
建议每半年进行专业洁治，日常使用牙线及含氟牙膏维护口腔卫生，糖尿病患者需加强血糖监测与牙周复查。

刘京津副主任医师信阳市中心医院口腔科 2025-08-20 11:18

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