紫癜（紫斑）

过敏性紫癜可能由遗传易感性、感染、食物过敏、药物刺激等原因引起，通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状。

1、遗传易感性：

部分患者存在家族遗传倾向，可能与免疫调节基因异常有关。治疗需避免接触过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。

2、感染因素：

链球菌或病毒感染可能诱发免疫复合物沉积，导致血管炎症。建议控制感染源，必要时使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素。

3、食物过敏：

牛奶、鸡蛋、海鲜等常见致敏食物可能引发IgE介导的变态反应。家长需记录饮食日记排查过敏原，急性期可短期使用泼尼松等糖皮质激素。

4、药物刺激：

青霉素、阿司匹林等药物可能通过半抗原机制诱发血管炎。需立即停用可疑药物，严重者可静脉输注免疫球蛋白治疗。

过敏性紫癜患者应保持皮肤清洁，避免剧烈运动，急性期需限制高蛋白饮食，定期监测尿常规评估肾脏受累情况。

若出现过敏性紫癜，可以适量吃苹果、西蓝花、南瓜、红枣等食物，也可以遵医嘱吃氯雷他定、泼尼松、维生素C片等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1. 苹果

苹果富含维生素C和膳食纤维，有助于增强血管弹性，减轻炎症反应。

2. 西蓝花

西蓝花含有丰富的维生素K和抗氧化物质，有助于改善毛细血管通透性。

3. 南瓜

南瓜富含胡萝卜素和钾元素，有助于调节免疫功能和减少皮肤紫癜。

4. 红枣

红枣具有补血养颜的作用，适量食用可帮助改善因紫癜导致的贫血症状。

二、药物

1. 氯雷他定

氯雷他定为抗组胺药物，可缓解过敏性紫癜引起的皮肤瘙痒和皮疹。

2. 泼尼松

泼尼松属于糖皮质激素，用于控制过敏性紫癜的免疫炎症反应。

3. 维生素C片

维生素C片有助于增强毛细血管抵抗力，减少紫癜的反复发作。

过敏性紫癜患者需避免食用易致敏食物如海鲜、坚果，日常注意休息并观察皮肤变化，症状加重时立即复诊。

过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状，按病程发展可分为早期皮肤表现、进展期内脏受累及终末期肾损伤三个阶段。

1、皮肤紫癜

首发症状为对称性出血性皮疹，多见于下肢及臀部，初期呈红色丘疹，24小时内发展为紫红色瘀斑，按压不褪色，可伴瘙痒但无疼痛。

2、关节症状

约半数患者出现膝踝关节肿痛，活动受限，多为一过性非游走性关节炎，通常不遗留关节畸形。

3、腹部症状

肠系膜血管受累可致阵发性脐周绞痛，伴恶心呕吐，严重者出现便血或肠套叠，体检可有脐周压痛但无反跳痛。

4、肾脏损害

30%-60%患者出现血尿、蛋白尿，多在发病后4-8周出现，少数进展为肾病综合征或肾功能衰竭。

发病期间需卧床休息，避免剧烈运动，饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化食物，出现血尿或持续腹痛应及时就医。

血小板减少性紫癜需要检查凝血功能。凝血功能检查有助于评估出血风险，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等项目。

1、凝血功能评估

凝血功能检查可判断是否合并凝血异常，血小板减少性紫癜患者可能伴有凝血因子消耗或异常。

2、出血风险判断

通过凝血指标可预测自发性出血概率，指导临床治疗决策和预防措施。

3、鉴别诊断需要

排除弥散性血管内凝血等继发性凝血障碍疾病，这些疾病可能表现为类似症状。

4、治疗监测依据

治疗过程中定期复查凝血功能，可评估治疗效果和调整用药方案。

建议患者在医生指导下完善相关检查，同时注意避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。

血小板减少性紫癜可能由免疫异常、病毒感染、药物副作用、遗传因素等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、脾切除手术等方式治疗。

1、免疫异常：

自身免疫系统错误攻击血小板导致破坏加速，可能与抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等因素有关，通常表现为皮肤瘀斑、鼻出血等症状。可遵医嘱使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素或利妥昔单抗调节免疫。

2、病毒感染：

EB病毒、巨细胞病毒等感染可抑制骨髓造血功能，可能与肝炎、HIV等疾病有关，常见发热、淋巴结肿大等症状。急性期需抗病毒治疗，必要时输注血小板悬液或静注人免疫球蛋白。

3、药物副作用：

肝素、磺胺类等药物可能诱发免疫性血小板破坏，与非甾体抗炎药、化疗药使用有关，多伴药物疹、关节痛等症状。需立即停用可疑药物，严重时使用重组人血小板生成素促进恢复。

4、遗传因素：

WAS基因突变等遗传缺陷可导致血小板生成减少，与MYH9相关疾病、先天性无巨核细胞性血小板减少症有关，常见自幼反复出血。需定期监测血小板，必要时行造血干细胞移植。

患者应避免剧烈运动和外伤，选择软质食物防止黏膜出血，定期复查血常规，出现头痛或呕血等严重出血表现须立即就医。

儿童过敏性紫癜的确诊方法主要有临床表现观察、血液检查、尿液检查、皮肤活检等。该病属于免疫系统异常反应导致的血管炎，需结合多维度检查排除其他类似疾病。

1、临床表现观察

家长需注意孩子是否出现下肢对称性紫红色皮疹、关节肿痛或腹痛。典型皮疹压之不褪色是重要特征，需记录症状出现时间和发展过程供医生参考。

2、血液检查

通过血常规观察血小板是否正常，检测免疫球蛋白A是否升高。家长需配合医护人员完成静脉采血，检查前避免剧烈运动以免影响结果。

3、尿液检查

检测尿蛋白和红细胞判断肾脏是否受累。家长需留取晨起中段尿标本，送检前2小时避免孩子大量饮水稀释尿液。

4、皮肤活检

对不典型病例可能需取小块皮肤组织，显微镜下观察血管炎性改变。该检查需局部麻醉，家长需安抚孩子配合操作。

确诊后建议避免接触可疑过敏原，选择宽松衣物减少皮肤摩擦，定期复查尿常规监测肾脏情况。急性期需卧床休息，饮食宜清淡易消化。

原发性免疫性血小板减少性紫癜可能由遗传易感性、病毒感染、自身免疫异常、药物或化学物质刺激等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、脾切除手术等方式干预。

1、遗传易感性

部分患者存在HLA-DR2等基因多态性，导致免疫系统对血小板膜糖蛋白识别异常。建议定期监测血小板计数，避免剧烈运动。

2、病毒感染

EB病毒或水痘-带状疱疹病毒感染可能触发交叉免疫反应，破坏巨核细胞分化。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用利妥昔单抗。

3、自身免疫异常

B细胞过度产生抗血小板抗体，可能与白介素-4分泌失调有关，表现为皮肤瘀斑和鼻出血。推荐使用艾曲波帕促进血小板生成。

4、药物刺激

奎宁类抗生素或肝素可能诱发抗体介导的血小板破坏，常伴牙龈渗血症状。需立即停用可疑药物，必要时采用环孢素治疗。

保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免磕碰损伤，适量补充富含维生素K的菠菜和动物肝脏有助于改善毛细血管脆性。

怀孕后出现紫癜可能与激素水平变化、凝血功能异常、妊娠期高血压疾病、免疫系统调整等因素有关，需通过血液检查明确病因后针对性治疗。

1、激素变化

妊娠期雌激素水平升高可能导致毛细血管脆性增加，表现为皮肤淤点淤斑。建议避免剧烈活动，监测血小板计数，必要时遵医嘱使用维生素C改善血管通透性。

2、凝血异常

妊娠期生理性血液高凝状态可能诱发血小板减少性紫癜，通常伴随牙龈出血症状。需定期检测凝血功能，严重时可遵医嘱使用糖皮质激素或免疫球蛋白。

3、妊娠高血压

子痫前期可能引发微血管病性溶血性贫血伴紫癜，多伴随水肿和蛋白尿。需严格控制血压，必要时使用拉贝洛尔等降压药物，密切监测肝肾功能。

4、免疫调整

妊娠期免疫耐受机制改变可能诱发过敏性紫癜，常见于下肢对称性皮疹。需排查过敏原，严重时遵医嘱使用泼尼松等抗炎药物，禁用非甾体抗炎药。

孕妇出现紫癜应立即就诊产科和血液科，日常避免磕碰，保持皮肤清洁，饮食注意补充铁质和优质蛋白，定期监测胎儿发育情况。

紫癜性肾炎多数患者通过规范治疗可临床治愈，预后与病理类型、治疗时机、年龄等因素有关，主要治疗方式包括糖皮质激素控制炎症、免疫抑制剂调节免疫、血管紧张素转化酶抑制剂保护肾功能及对症支持治疗。

1、病理类型

轻度系膜增生型预后良好，90%以上可完全缓解；新月体形成或肾小球硬化等重症需积极干预，可能遗留肾功能损伤。

2、治疗时机

发病3个月内启动治疗者缓解率显著提高，延误治疗可能导致慢性化，需联合环磷酰胺或他克莫司等强化方案。

3、年龄因素

儿童患者对治疗反应更敏感，成人尤其是伴有高血压者易进展为慢性肾病，需长期服用缬沙坦等降压药物。

4、复发预防

感染是常见诱因，治愈后需避免链球菌感染，定期监测尿常规和肾功能，必要时重复肾活检评估。

建议低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，每3-6个月复查尿微量白蛋白及肾功能指标，出现血尿蛋白尿加重及时肾内科就诊。

过敏性紫癜腹痛可通过调整饮食、避免剧烈运动、观察症状变化、遵医嘱用药等方式护理。

1、调整饮食

选择清淡易消化食物，避免辛辣刺激及易过敏食物，减少胃肠负担。急性期可进食米粥、面条等半流质。

2、避免剧烈运动

卧床休息减轻腹压，防止肠壁血管受挤压导致出血加重。症状缓解后逐步恢复日常活动。

3、观察症状变化

记录腹痛部位、持续时间及伴随症状，监测皮肤紫癜是否增多，出现血便或呕吐立即就医。

4、遵医嘱用药

在医生指导下使用抗组胺药如氯雷他定、糖皮质激素如泼尼松，或维生素C改善血管通透性。

保持皮肤清洁避免抓挠紫癜部位，症状持续或加重时需及时复查血常规与尿常规。