回答:
幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡并发症主要包括胃出血、胃穿孔、幽门梗阻和癌变,按严重程度从局部损伤到系统危害排列。
1、胃出血
胃黏膜糜烂侵蚀血管导致呕血或黑便,可能与长期服用非甾体抗炎药、凝血功能障碍有关,表现为头晕、心悸。需禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑,配合止血药物氨甲环酸和生长抑素类似物。
2、胃穿孔
溃疡穿透胃壁引发急性腹膜炎,常因溃疡深度进展或外伤诱发,出现剧烈腹痛、板状腹。紧急手术修补穿孔,术前使用广谱抗生素如头孢曲松,术后联用铋剂枸橼酸铋钾和抗生素克拉霉素根除幽门螺旋杆菌。
3、幽门梗阻
溃疡瘢痕收缩导致胃排空障碍,与反复溃疡发作相关,症状为呕吐宿食、消瘦。需胃肠减压后行球囊扩张术,联合使用促胃肠动力药多潘立酮和黏膜保护剂硫糖铝。
4、癌变
长期感染诱发胃黏膜肠上皮化生,与基因突变累积有关,表现为持续疼痛、体重骤降。确诊后需根治性胃切除术,辅助化疗药物卡培他滨联合奥沙利铂,术后定期胃镜随访。
确诊后应立即进行四联疗法根除幽门螺旋杆菌,避免食用辛辣刺激食物,定期复查胃镜监测黏膜变化。