肾小球肾炎（肾小球肾炎）

妊娠合并慢性肾小球肾炎可能增加子痫前期、胎儿生长受限、早产、肾功能恶化等风险，需密切监测母婴健康。

1、子痫前期

慢性肾病导致血管内皮损伤，妊娠期高血压风险显著升高，表现为血压超过140/90毫米汞柱伴蛋白尿，需使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压。

2、胎儿生长受限

母体肾功能不全影响胎盘灌注，胎儿营养供给不足导致体重低于同孕周10百分位，通过超声监测胎儿发育，必要时住院营养支持。

3、早产风险

肾脏病变激活炎症反应可能诱发宫缩，孕34周前需完成促胎肺成熟治疗，可选用地塞米松注射液配合宫缩抑制剂如阿托西班。

4、肾功能恶化

妊娠加重肾脏滤过负荷，血肌酐上升超过基础值30%时应终止妊娠，透析患者需调整低分子肝素抗凝方案，避免使用ACEI类降压药。

建议孕前评估24小时尿蛋白定量及肾小球滤过率，妊娠期每两周监测血压、尿常规及胎儿发育，限制每日蛋白质摄入0.8克/千克体重。

感冒可能诱发肾小球肾炎，常见原因包括免疫复合物沉积、链球菌感染、病毒感染后免疫反应异常以及遗传易感性。

1. 免疫复合物沉积

感冒时机体产生抗体对抗病原体，形成的免疫复合物可能沉积在肾小球基底膜，激活补体系统导致炎症。建议多饮水促进代谢，急性期需卧床休息。

2. 链球菌感染

A组β溶血性链球菌感染后，其抗原与抗体结合形成特殊免疫复合物，可引发急性链球菌感染后肾小球肾炎。家长需关注儿童咽痛后是否出现血尿。

3. 病毒感染反应

流感病毒等可直接损伤肾小球内皮细胞，或通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。表现为蛋白尿伴水肿时可使用缬沙坦、雷公藤多苷等药物。

4. 遗传易感性

HLA-DR抗原特定基因型人群更易在感染后发生肾炎，这类患者感冒后需监测尿常规，必要时使用环磷酰胺控制免疫反应。

感冒期间保持充足睡眠，出现眼睑浮肿或尿色加深应及时检查尿常规，确诊肾炎后需限制食盐摄入并避免剧烈运动。

小儿急性肾小球肾炎的检查方法主要有尿常规检查、血液检查、肾功能检查、影像学检查。

1、尿常规检查

通过检测尿液中红细胞、蛋白质、管型等指标，判断肾脏是否受损。尿常规检查是诊断该疾病的首选方法，操作简便且无创。

2、血液检查

主要检测血尿素氮、肌酐等指标，评估肾功能状态。血液检查有助于了解疾病严重程度，通常需要空腹进行。

3、肾功能检查

通过肾小球滤过率等专项检测，评估肾脏排泄功能。肾功能检查能更精确反映肾脏损伤程度，为治疗提供依据。

4、影像学检查

包括肾脏B超等检查，观察肾脏形态结构变化。影像学检查可排除其他肾脏疾病，必要时需配合其他检查共同诊断。

建议家长发现孩子有浮肿、血尿等症状时及时就医，检查前注意让孩子保持充足休息，避免剧烈运动影响检查结果。

肾小球肾炎时补体C3下降主要与免疫复合物沉积、补体激活消耗、遗传性补体缺陷、感染因素等因素有关。

1. 免疫复合物沉积

免疫复合物在肾小球沉积激活补体经典途径，导致C3被大量消耗。可通过糖皮质激素、环磷酰胺等药物控制免疫反应。

2. 补体激活消耗

补体替代途径异常激活时，C3转化酶持续生成加速C3分解。血浆置换可清除循环中的补体活化产物。

3. 遗传性补体缺陷

遗传因素导致补体调节蛋白异常，引发C3持续消耗。需基因检测确诊，必要时输注新鲜冰冻血浆补充。

4. 感染因素

链球菌等病原体抗原与抗体形成复合物激活补体。针对感染源使用青霉素等抗生素可阻断补体消耗。

患者应定期监测补体水平，避免感染诱发因素，在医生指导下使用免疫调节药物并保持低盐优质蛋白饮食。

急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者伴随少尿或肾功能异常。

1、血尿

肉眼或镜下血尿是典型表现，尿液呈洗肉水样或浓茶色，与肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出有关。

2、蛋白尿

尿蛋白定量通常为轻中度升高，泡沫尿明显，因肾小球滤过屏障受损使血浆蛋白渗入尿液中。

3、水肿

晨起眼睑及颜面水肿最常见，严重时波及下肢，与钠水潴留和低蛋白血症相关。

4、高血压

约80%患者出现血压升高，多为轻中度，与肾素-血管紧张素系统激活和体液容量负荷过重有关。

发病期间需限制钠盐摄入，每日监测尿量及体重变化，出现呼吸困难或意识改变应立即就医。

肾小球肾炎患者可在两餐之间或睡前1小时饮用牛奶，主要考虑因素有蛋白质摄入时间、钙吸收效率、胃肠负担、疾病活动度。

1、蛋白质摄入时间

晨起后2小时或运动后补充，避免与正餐蛋白质叠加增加肾脏负担，建议选择低脂牛奶。

2、钙吸收效率

晚间钙代谢较活跃，睡前饮用有助于钙质利用，但需监测血钙水平避免高钙血症。

3、胃肠负担

避免空腹饮用导致胃肠不适，可搭配无盐苏打饼干减轻刺激，每日总量控制在200毫升以内。

4、疾病活动期

急性发作期应暂停乳制品，缓解期逐步添加，合并水肿时需计算全天液体入量。

选择舒化奶或低磷配方奶更佳，同时定期监测尿蛋白及肾功能指标，饮用后出现泡沫尿增多需及时就诊。

急进性肾小球肾炎可分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型、寡免疫复合物型三种病理类型。

1、抗肾小球基底膜型

由抗肾小球基底膜抗体攻击基底膜导致，临床表现为快速进展的肾功能衰竭伴肺出血，需血浆置换联合免疫抑制剂治疗。

2、免疫复合物型

因免疫复合物沉积引发炎症反应，常见于系统性红斑狼疮等疾病，病理可见免疫球蛋白沉积，需针对原发病治疗。

3、寡免疫复合物型

与抗中性粒细胞胞浆抗体相关，肾组织免疫荧光检测阴性，多伴血管炎表现，需糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。

确诊需结合肾活检病理检查，早期干预可改善预后，患者应严格限制钠盐及蛋白质摄入并定期监测肾功能。

原发性肾小球肾炎主要分为微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等类型。

1、微小病变型肾病：

肾小球基底膜电荷屏障异常导致大量蛋白尿，多见于儿童，对激素治疗敏感。

2、局灶节段性肾小球硬化：

部分肾小球发生节段性硬化，临床表现为肾病综合征，部分病例可进展至肾衰竭。

3、膜性肾病：

肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积导致弥漫性增厚，中老年多见，部分与肿瘤或感染相关。

4、系膜增生性肾小球肾炎：

系膜细胞及基质增生为主要病理改变，临床表现从无症状血尿到肾病综合征不等。

确诊需结合肾活检病理检查，日常需注意控制血压、限制蛋白摄入并定期监测肾功能。

原发性肾小球肾炎患者可通过低盐优质蛋白饮食、限制钾磷摄入、补充维生素及控制液体量等方式辅助治疗，日常可适量吃冬瓜、山药、苹果、鸡蛋白等食物，也可遵医嘱服用复方α-酮酸片、碳酸钙D3片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物。

一、食物

1. 冬瓜：

含钠量低且利尿，有助于减轻水肿症状，需注意避免与寒性食物同食。

2. 山药：

富含黏液蛋白可保护肾小球基底膜，建议蒸煮食用避免油炸。

3. 苹果：

低钾水果能减少肾脏负担，每日食用量控制在200克以内为宜。

4. 鸡蛋白：

提供优质蛋白且磷含量低，可替代部分肉类摄入。

二、药物

1. 复方α-酮酸片：

用于纠正氨基酸代谢紊乱，需监测血钙水平避免高钙血症。

2. 碳酸钙D3片：

可结合肠道磷并补充钙质，肾功能不全者需调整剂量。

3. 呋塞米片：

利尿剂帮助排出多余水分，使用期间需注意电解质平衡。

4. 缬沙坦胶囊：

血管紧张素受体拮抗剂能降低蛋白尿，禁用于妊娠期。

建议定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，烹饪时用醋代替部分食盐，避免食用腌制食品及高汤，运动选择散步等低强度有氧活动。

急性肾小球肾炎可能引发高血压脑病、急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、尿毒症等并发症，需根据病情采取针对性治疗。

1、高血压脑病

急性肾小球肾炎可能导致血压急剧升高，引发头痛、呕吐、视物模糊等症状。治疗需控制血压，可使用硝苯地平、卡托普利等降压药物。

2、急性肾功能衰竭

肾小球滤过率急剧下降可能导致少尿、水肿等症状。治疗需限制液体摄入，必要时进行透析，可使用呋塞米等利尿剂。

3、充血性心力衰竭

水钠潴留可能导致呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，可使用地高辛、氢氯噻嗪等药物改善心功能。

4、尿毒症

肾功能严重受损可能导致恶心、皮肤瘙痒等症状。治疗需进行血液透析或腹膜透析，必要时考虑肾移植。

出现并发症时应及时就医，遵医嘱治疗，同时注意低盐饮食，限制蛋白质摄入，定期监测血压和肾功能。